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国民健康保険に関する申請書等様式一覧

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国民健康保険に関する申請書等様式一覧

国民健康保険の各種手続きに関する様式がダウンロードできます。
(国保に加入するとき、国保から脱退するとき、各種給付申請をするとき、入院・手術等で高額な医療費が見込まれるとき、保険証の再発行が必要なとき、交通事故など第三者によってけがをしたときや、自損事故等にあったとき)

国保に加入するとき、国保から脱退するとき

各種申請をするとき

療養費

医師の指示でコルセット等の治療用装具を作ったときや、やむを得ない理由で保険証を持たずに治療を受けたときなど
※申請に必要な物については、お問合せください。

葬祭費

国保加入者が死亡したとき、葬祭を行った人(喪主)に対して2万円を支給します。

入院・手術等で高額な医療費が見込まれるとき

◎限度額適用・標準負担減額認定申請書
 ※健康推進課窓口で発行します。

被保険者証の再交付が必要なとき(紛失、破損など)

交通事故など第三者の行為によってけがをしたときや、自損事故等にあったとき

  (2)交通事故証明書
    ※自動車安全運転センターで発行しています。
    ※物件事故扱いになっている場合は、「人身事故証明書入手不能理由書」が別途必要になります。
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